کاشت حلزون

از میان نعمت های بی شماری که در اختیار انسان قرار داده شده است ، شنوایی موهبتی است که به واسطه آن می توان شنیدن اصوات را با آن تجربه کرد. گوش ها اندام هایی هستند که این امکان را به ما می دهند. برخی از این موهبت محروم هستند ولی خبر خوش راز جراحی این است که پیشرفت علم و تکنولوژی توانسته است مثل بسیاری از مشکلات دیگر ، راهگشای این مشکل بوده و افراد محروم از این موهبت الهی را با استفاده از فرایند کاشت حلزون ، از نعمت شنیدن صداها بهره مند سازد.

کاشت حلزون گوش ، فرایندی است که در آن از ایمپلنت های حلزونی که به شکلی متفاوت با سمعک عمل می کنند ، استفاده می شود. ایمپلنت های حلزونی ، به جای تقویت صدا ، باعث می شود که حس شنوایی مستقیماً با عصب شنوایی تحریک شود. این ایمپلنت ها ، از دست رفتن شنوایی را درمان نمی کنند یا دارای قابلیت بازیابی آن نمی باشند ولی این فرصت را برای افراد شدیداً کم شنوا یا ناشنوا فراهم می آورد که بتوانند حس صدا را از طریق بای پس گوش داخلی آسیب دیده دریافت کنند.

چه کسانی داوطلب ایده آل کاشت حلزون می باشند؟

در زیر یک دستورالعمل کامل برای تعیین داوطلبی افراد جهت بهره مند شدن از کاشت حلزون گوش ارائه شده است. داوطلبی به فاکتورهای متعددی وابسته است.

کاشت حلزون در کودکان

کودکان مبتلا به ناشنوایی حدوداً ۱۲ ماهه ، برای بهره مند شدن از فرایند درمان ، مستعد می باشند. متخصصان بر این باورند که استفاده هر چه سریع تر از ایمپلنت ، کودک را در طول دوره بحرانی یادگیری زبان ، در معرض اصوات قرار می دهد. بعد از اجرای فرایند ، آنها با انبوهی از گفتار درمانی روبرو شده و بهترین نتیجه ممکن ، از کاشت حلزون به دست خواهد آمد.

کودکان ، زمانی داوطلبین واجد شرایط محسوب می شوند که :

• در هر دو گوش ، دارای ناشنوایی شدید باشند.
• استفاده از سمعک کمکی به آنها نکند.
• سالم بوده و هیچ مشکل جانبی ، مانع بهره مندی از جراحی کاشت حلزون نشود.
• نقش خود را در استفاده موفقیت آمیز از کاشت حلزون درک کنند.
• از سوی برنامه های آموزشی که بر روی رشد مهارت های شنیداری تاکید می کنند ، مورد پشتیبانی واقع شوند.

کاشت حلزون در بزرگسالان

بزرگسالان ، صرفنطر از این مطلب که شنوایی خود را قبل یا بعد از یادگیری زبان ، از دست داده اند ، می توانند از این فرایند درمان بهره مند شوند. آندسته از بزرگسالانی که قبل از ناشنوایی ، زبان را آموخته اند ، معمولاً در مقایسه با آنهایی که قبل از کاشت حلزون ، زبان را یاد نگرفته اند ، موفق تر عمل می کنند. داوطلبین بزرگسال اغلب در صورتی برای بهره مند شدن از فرایند کاشت حلزون ، واجد شرایط محسوب می شوند که :

• در هر دو گوش ، دچار ناشنوایی شدید باشند.
• سمعک کمکی به آنها در شنوایی نکند.
• مشکل سلامت نداشته و در طول فرایند جراحی ، در معرض خطر عوارض جانبی قرار نگیرند.
• اشتیاق زیادی برای شنیدن و ورود در گفتمان داشته باشند.

کاشت حلزون گوش چگونه عمل می کند؟

ایمپلنت های حلزونی با استفاده از دو مولفه اصلی عمل می کنند :

بخش بیرونی که روی گوش ، قلاب می شود و یک بخش داخلی که با فرایند جراحی ، کاشته می شود. این دو مولفه با یک مگنت قوی ، در هم آمیخته می شوند.

• مولفه بیرونی

مولفه بیرونی کاشت حلزون ، حاوی یک میکروفون ، یک پردازشگر کلام و یک ترانسمیتر می باشد. میکروفون و پردازشگر کلام در یک واحد کوچک درست در پشت سمعک گوش در برخی مدل ها قرار می گیرد. برخی دیگر ، بر روی سر قرار داده می شوند. یک سیم کوچک اغلب آنها را به ترانسمیتر که بر روی بخش داخلی دستگاه متصل می کند ، وصل می نماید. میکوفون ، اصوات آکوستیک را دریافت کرده و به پردازشگر کلام می فرستد. پردازشگر ، سیگنال را قبل از ارسال آن به ترانسمیتر ، تجزیه و تحلیل و آنالوگ می کند. سپس ترانسمیتر ، سیگنال ها را به کد تبدیل کرده و آنها را از طریق اتصال مغناطیسی ، به گیرنده کاشته شده ارسال می کند.

• مولفه داخلی

بخش داخلی کاشت حلزون ، شامل یک گیرنده است که در زیر پوست در استخوان تمپورال قرار گرفته و با یک یا چند واحد الکترود ، همراه می باشد. گیرنده ، سیگنال ها را از ترانسمیتر جمع آوری کرده و آنها را به پالس های الکتریکی تبدیل می کند. سپس پالس ها را به الکترودهایی که در عمق گوش داخلی قرار داده شده اند ، ارسال می نماید. این الکترودها مستقیماً عصب شنوایی را در سراسر بخش حلزون ، تحریک کرده و سپس مغز این سیگنال ها را به صدا تفسیر می کند.

فرایند کاشت حلزون گوش چگونه انجام می شود؟

برای تعیین این موضوع که آیا شما برای کاشت از شرایط لازم برخوردار هستید یا خیر ، نخست تست های روانشناختی و شنیداری ، یک تست پزشکی و مطالعات تصویر برداری بر روی شما انجام می شود. بعلاوه مشاوره ای جهت اطمینان از تعهد مورد نیاز بعد از فرایند جراحی و نیز محدودیت ها و انتظارات از عملکرد دستگاه انجام می شود.

بعد از این مرحله ، جراحی کاشت حلزون ، تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. این جراحی بین دو الی چهار ساعت طول کشیده و بیشتر افراد یک شب در بیمارستان می مانند. فرد بعد از جراحی ، هنوز قادر به شنیدن نیست. هر چند مولفه های داخلی کار گذاری شده اند ولی محل جراحی ، قبل از جایگذاری دستگاه بیرونی باید بهبود پیدا کند.

در حدود چهار الی شش هفته بعد از جراحی ، بیمار به مرکز درمان و نزد بهترین دکتر کاشت حلزون مراجعه می کند تا مولفه های خارجی نیز جایگذاری شوند. در این وعده ملاقات ، متخصص شنوایی ، ایمپلنت حلزون را فعال کرده و شروع به پردازش نقشه برداری از پردازشگر با توجه به نیاز های ویژه هر بیمار می نماید. وقتی ایمپلنت حلزون روشن می شود ، این اولین باری است که کودک یا فرد بزرگسال ، شنیدن صدا را تجربه می کند. این لحظه بسیار هیجان انگیز و به یاد ماندنی بوده و نقطه عطفی برای بیمار و اطرافیان او محسوب می شود. بسیاری افراد به چند جلسه ویزیت در طول چند ماه برای تنظیم نقشه برداری از سیگنال ها به الکترودها و نیز کمک به شخص ، برای عادت کردن به دستگاه نیاز دارند. برنامه آموزش شنوایی بخصوص برای آندسته از افرادی که قبلاً هیچ تجربه شنیدن صدایی نداشته اند ، برای کمک به مغز در خصوص یادگیری پردازش و تحریک شنیداری جدید ، الزامی می باشد.

قیمت دستگاه کاشت حلزون

قیمت دستگاه کاشت حلزون ، بر حسب نوع آن ، متغیر می باشد. در بسیاری موارد هزینه دستگاه کاشت حلزون تحت پوشش برخی شرکت های بیمه می باشد ولی در خصوص هزینه های جانبی ، فرد بیمار ، خود مسئول پرداخت هزینه ها بوده و شرکت بیمه ، مسئولیتی را بر عهده نمی گیرد. برخی مراکز درمان ، دارای متخصصینی در مجموعه پرسنلی خود می باشند که می توانند به بیماران در درک برنامه های مربوط به هزینه کمک کرده و پاسخگوی سوالات آنها باشند.

مزایای کاشت حلزون

افراد بزرگسال اغلب زودتر شاهد مزایای این فرایند درمان بوده و در طول یک دوره سه ماهه بعد از اولین جلسه ، شرایط شان بهبود پیدا می کند. سپس هر چند بهبود عملکرد ، همچنان ادامه می یابد ولی این روند ، کند خواهد بود. این پروسه بهبود ، گاهی تا چند سال ادامه خواهد داشت.

سرعت بهبود در کودکان ، آهسته تر می باشد. بعد از کاشت حلزون ، برای کمک به کودکان در استفاده از ابزار جدید شنیداری که در حال تجربه کردن آن هستند ، آموزش هایی مورد نیاز است.

بسیاری از بیماران ، صداهای بلند ، ملایم و سافت را دریافت می کنند. آنها می توانند انواع صداها از قبیل صدای پا ، باز و بسته کردن درب ، صدای موتورها ، زنگ تلفن ، پارس کردن سگ ، سوت کشیدن کتری در هنگام جوشیدن و صدای خاموش و روشن کردن کلید برق را بشنوند.

بسیاری قادرند بدون نیاز به لب خوانی ، کلام را درک کنند. البته استفاده از کاشت حلزون ، خود می تواند به لب خوانی کمک کند.

بسیاری از بیماران می توانند یک مکالمه تلفنی را انجام دهند و صداهای آشنا از طریق تلفن را بشناسند. برخی بیماران ، مکالمات نرمال تلفنی را انجام داده و حتی صداهای نا آشنا را نیز درک می کنند. البته ، این بدان معنا نیست که تمام افرادی که کاشت حلزون انجام داده اند ، قادر به استفاده از تلفن می باشند.

بسیاری از بیماران می توانند به راحتی تلوزیون تماشا کنند. این فرایند خصوصاً در زمان نگاه کردن به صورت گوینده ، نتیجه بهتری را به دست می دهد. البته ، گوش کردن به رادیو اغلب به علت عدم وجود سر نخ های بصری ، دشوارتر می باشد.

برخی بیماران می توانند از گوش کردن به موسیقی لذت ببرند. برخی بیماران می توانند از گوش کردن به برخی آلات موسیقی از قبیل گیتار ، پیانو و برخی صداهای خاص ، لذت می برند. در برخی بیماران ، قدرت شنیدن صدا به اندازه ای نیست که بتوان از شنیدن موسیقی لذت برد.

کاشت حلزون هیبرید چیست؟

کاشت حلزون در حال حاضر با طرح هیبرید نیز موجود بوده و این طرح تنها حلزون را با فرکانس های بالا در افرادی که به ناشنوایی با فرکانس بالا دچار هستند ، انجام می شود. این دستگاه ها در افراد دچار ناشنوایی شدید با فرکانس های بالا که هنوز آثاری از توانایی شنیدن با فرکانس پایین تر در آنها باقی مانده است ،  کاربردی تر است.

چگونه برای فرایند کاشت حلزون آماده شویم؟

اگر شما یا کودک تان تحت کاشت حلزون یا سمعک قرار گرفته اید ، باید با تیم متخصصین خود ملاقات کنید. این تیم شامل افراد زیر می باشد:

• جراح حلق و گوش و بینی
• متخصص شنوایی
• پاتولوژیست گفتار
• شغل درمانگر

تیم تخصصی ، شما یا کودکان تان را ویزیت می کند. این تست ها شامل موارد زیر می باشد.

• تست شنوایی تخصصی
• ارزیابی زبان و گفتار
• اسکن های سی تی و ام آر آی

تیم تخصصی شما گاهی کاشت حلزون را در یک گوش یا هر دو گوش توصیه می کند. قبل از روند ، به شما یا کودک تان توصیه می شود تا مصرف برخی داروها را کنار بگذارید.

معایب کاشت حلزون

مثل هر فرایند جراحی دیگر ، فرایند کاشت حلزون نیز با خطرات و عوارض جانبی همراه می باشد. بر اساس گزارش سازمان غذا و دارو ، این معایب شامل موارد زیر می باشند:

• آسیب دیدگی عصب صورت
• عفونت
• سرگیجه
• بی حسی
• تغییر در چشایی
• تجمع مایع و خون

کاشت حلزونی چه تفاوتی با سمعک دارد؟

سمعک صداها را تقویت می کند به طوریکه سیستم شنوایی شما بتواند آن را دریافت کرده و به شکل بهتری پردازش کند. سمعک برای افرادی که به بلندتر شدن برخی صداهای خاص به منظور واضح شنیدن آنها نیاز دارند ، موثر تر می باشد. صدا همچنان در تمام بخش های گوش خارجی ، گوش میانی و گوش داخلی حرکت کرده و به اعصاب شنوایی می رسند. ولی در برخی افراد صداهایی که بلند می شوند برای بهبود وضوح صدا ، کفایت نمی کنند. این صداها شنیده می شوند ولی کلمات ، قابل درک نمی باشند.

کاشت حلزون ، الزاماً جایگزین بخش های کلیدی سیستم شنوایی که قابلیت عملکرد خود را از دست داده اند ، می شود. ایمپلنت ، این ساختارها را بای پس کرده و مستقیماً عصب شنوایی را با انرژی الکتریکی تحریک می کند. در نتیجه کلمات واضح تر شنیده می شوند.

یادگیری شنیدن و درک آن با استفاده از کاشت حلزون ، نیاز به زمان و تمرین دارد. در کاشت حلزون ، صداها به یک روش کاملاً متفاوت در مقایسه باحالت طبیعی و نرمال ، به عصب شنوایی می رسند. مغز نیز باید یاد بگیرد که چگونه از صداهایی که می شنود ، بهترین بهره برداری را کند.