فهرست مطالب
- ۱ ستون فقرات چیست ؟
- ۲ عمل جراحی ستون فقرات
- ۳ انواع جراحی ستون فقرات
- ۴ روش های رایج برای انجام جراحی ستون فقرات
- ۵ اقدامات پیش از انجام جراحی ستون فقرات
- ۶ جراحی ستون فقرات با حداقل تهاجم
- ۷ اهداف جراحی ستون فقرات چیست ؟
- ۸ روش های بیهوشی برای جراحی ستون فقرات
- ۹ چگونگی کنترل درد در پروسه ریکاوری به چه صورت خواهد بود؟
- ۱۰ روند ریکاوری بعد از جراحی ستون فقرات
- ۱۱ معایب جراحی ستون فقرات
در صورتی که با درد در ناحیه ستون فقرات دست و پنجه نرم می کنید و مدت زمان زیادی می گذرد که در این ناحیه درد احساس می کنید در نظر داشته باشید که احتمالا تنها راه رهایی شما از این درد جراحی ستون فقرات می باشد. در این مقاله از راز جراحی سعی داریم به شما درباره چگونگی این جراحی و مواردی که لازم به انجام آن می باشید توضیح دهیم پس در صورتی که این مشکل برای شما نیز وجود دارد و درد کمر به یک چالش بزرگ برایتان تبدیل شده است، حتما مقاله پیش رو را کامل و بادقت مطالعه کنید.
ستون فقرات چیست ؟
ستون فقرات ناحیه ای در بدن می باشد که از ۳۳ استخوان که برروی یکدیگر قرار دارند تشکیل شده است. به کمک این ناحیه می توانید خم و راست شدن و چرخیدن به طرفین را انجام دهید.حالت ستون فقرات شبیه به S می باشد.
عمل جراحی ستون فقرات
بالا رفتن سن ، فعالیت های نادرست بدنی، تروما و دیگر عوامل و فعالیت های غیر طبیعی می تواند به ستون فقرات آسیب وارد کند و حتی منجر به درد کمر و یا سایر علائم مانند درد پا یا بی حسی شود.
معمولا افراد بعد از اینکه درد شدید را در این ناحیه احساس می کنند به پزشک مراجعه می کنند و در ابتدا برای آنها راهکارهای غیر جراحی را انجام می دهند که شامل مصرف داروهای مسکن، فیزیوتراپی و ورزش های خانگی می شود اما در صورتی که با رعایت تمام نکات حال بیمار بهبود پیدا نکند پزشکان راه جایگزین یعنی جراحی را پیشنهاد خواهد کرد. معمولا جراحی را برای مواردی که منبع دقیق درد را می توان تعیین کرد مانند یک دیسک فتق، اسکولیوز یا تنگی نخاعی صورت می پذیرد.
روش جراحی می تواند باعث کاهش درد و هرگونه ناراحتی در این ناحیه شده تا حدی که شخص بتواند به فعالیت های روزمره خودبازگردد.
قبل از عمل جراحی، افراد می بایست به درستی توسط یک جراح ستون فقرات با تجربه و به طور کامل از گزینه های درمان خود مطلع شوند. ترس از عمل جراحی و داشتن استرس در افرادبسیار امری طبیعی است و دانستن حقایق یک گام مهم در راه بهبودی است.
انواع جراحی ستون فقرات
در سطرهای زیر اشاره هایی به انواع جراحی ستون فقرات خواهیم کرد.
مرسوم ترین روش های جراحی ستون فقرات به دو دسته تقسیم می شوند:
جراحی باز و جراحی ستون فقرات کم تهاجمی
در گذشته و به روش های سنتی که امروزه به نام جراحی باز شناخته می شود انجام می شد. در این روش محل را برش وسیعی می زدند که جراح قادر به دسترسی به آناتومی نخاعی باشد.
در حالیکه با پیشرفت روز افزون تکنولوژی این امکان فراهم آمد که بسیاری از جراحی های مورد نیاز در افراد قابل انجام با تکنیک های کم تهاجمی تر باشد.این انتخاب به این دلیل است که در این روش جراحی نیازی به برش بسیار بزرگ نیست زمان پروسه کوتاهتری را نیاز دارد باعث کاهش درد کمتر در ناحیه برش ها و دوره نقاهت کوتاه تری است.
در این روش پزشک از داده های بدست آمده از روش های سی تی اسکن یا تصاویر سه بعدی برای جراحی کمک میگیرد.
چه در روش جراحی باز چه جراحی کم تهاجمی ستون فقرات را از طریقه های مختلفی مورد بررسی قرار می دهند.
تکنیک قدامی : همانطور که از نام آن پیداست پزشک از سمت جلو بدن و از طریق شکم به ستون فقرات دسترسی پیدا می کند.
تکنیک خلفی : در این روش جراح از ناحیه پشت برشی را ایجاد میکند.
تکنیک جانبی : برش ها را برای انجام این تکنیک در طرفین ایجاد خواهند کرد.
روش های رایج برای انجام جراحی ستون فقرات
دیسکتومی یا میکرودیسکتومی
از این نوع تکنیک جراحی برای بیرون زدگی دیسک به هنگامی که بر روی ستون فقرات فشار ایجاد می کند استفاده می کنند. روش برش از قسمت پشت می باشد.این عمل بسیار کم تهاجمی است.
لامینکتومی
این روش نیز برای درمان فشاری که به اعصاب ستون فقرات وارد می شود استفاده می کند با برشی از قسمت پشت ستون فقرات این جراحی انجام می شود و طی آن صفحه نازک استخوانی به نام لامینا را برمی دارند.
لامینوتومی
در این روش قسمتی از لامینا باید خارج شود نه کل لامینا که طی این جراحی برای رفع فشار وارده به ستون فقرات اینکار صورت می پذیرد.
تعویض دیسک
در این روش برای اینکه مهره ها با یکدیگر جوش بخورند از دیسک مصنوعی به جای دیسک طبیعی آسیب دیده بهره می گیرند.
جوش دادن مهره ها
این روش هنگامی که مهره ها از یکدیگر جدا شده اند و باعث بروز فشار در ناحیه ستون فقرات می شوند استفاده می کنند.روش های مختلفی برای پیوند استخوان وجود دارد.
و در نهایت عمل های جراحی LIF ، TLIF ، PLIF ، ALIF
همه این عمل های جراحی برای جوش دادن مهره های کمری به یکدیگر انجام می شوندو هرکدام مربوط به مهره خاصی هستند.
اقدامات پیش از انجام جراحی ستون فقرات
پیش از آنکه تصمیم به انجام این جراحی بگیرید باید ابتدا یک جراح با تجربه و خوب را برای خود انتخاب کنید برای درست انجام شدن این موضوع باید در مورد جراح تحقیق کنید در اینترنت سرچ کنید یا از اقوام و دوستان خود بپرسید و بعد از اینکه وی را برگزیدید باید به جلسه مشاوره بروید در جلسه مشاوره برای بیمارانی که کمردرد دارند جراحی ستون فقرات را فورا توصیه نمیکند و درابتدا سعی می کنند از روش های تشخیصی چون ام ارآی علت درد را پیدا کند.
در صورتی که مشخص شود که راهکارهای غیرجراحی برای شما ناکارامد می باشد باید از روش های دیگر چون جراحی برای رفع مشکل استفاده کنید به هنگام ویزیت توسط پزشک وی شما را تمامی مزایا معایب و عوارض عمل آگاه می کند.
جراحی ستون فقرات با حداقل تهاجم
در این روش درمانی که MIS نامیده می شود درمان اختلالات در ستون فقرات با استفاده از روش اندوسکوپی انجام می شود که بر سر آن دوربین قرار دارد و از طریق آن جراح می تواند مناطق آسیب دیده ستون فقرات را به خوبی مشاهده کند.
اهداف جراحی ستون فقرات چیست ؟
بسته به شرایطی که جراح درمان می کند، اهداف فوری جراحی را می توان در یکی از دسته های زیر طبقه بندی کرد:
- فشرده سازی ساختارهای عصبی
- تثبیت ستون فقرات
- ترکیبی از هر دو، فشرده سازی ساختارهای عصبی و تثبیت بخش های ستون فقرات
- در دراز مدت برای جراحی ستون فقرات، هدف کاهش درد و افزایش عملکرد بیماران است.
روش های بیهوشی برای جراحی ستون فقرات
معمولا جراحی کمر تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد.علاوه بر ریسک های معمول مبنی بر وجود داشتن حساسیت نسبت به داروهای بیهوشی عوارضی نیز برای بیماران در مورد خوابیدن به روی صورت بر روی تخت جراحی وجود دارد این وضعیت همودینامیک بدن را تغییر می دهد که به معنی نحوه جریان خون در بدن می باشد. این موقعیت همچنین دسترسی تیم جراحی به راه تنفسی بیمار را محدود می کند. این موقعیت جراحی نیاز به مراقبت بیشتری در زمینه تجهیزات، مانیتورها و متخصص بیهوشی دارد. وجود یک پزشک متخصص بیهوشی در اتاق عمل بسیار مهم است تا مطمئن شود که همه چیز به درستی تنظیم شده است و در صورت بروز مشکل، قادر باشد که سریعا اقدامات لازم را انجام دهد.
چگونگی کنترل درد در پروسه ریکاوری به چه صورت خواهد بود؟
جراحی ستون فقرات ممکن است که مقادیر بسیار زیادی درد را برای افراد به همراه داشته باشد که می تواند با چند گزینه درمانی برای افراد در این زمینه مدیریت درد را انجام دهد. متخصصین قادر به توضیح معایب و مزایای هر تکنیک کنترل درد یا ترکیبی از چند تکنیک که شامل تاثیر گذاری ، عوارض در پیش رو می باشند.
در نظر داشته باشید که مصرف داروهای مانند آسپرین ،ژلوفن و انواع داروهای ضد التهاب تا مدت شش ماه بعد از جراحی برای افراد ممنوع می باشد.
داروهایی که پزشک برایتان تجویز کرده است را به موقع مصرف کنید و قبل از انجام فیزیوتراپی برای اینکه درد را کنترل کنید حتما مسکن ها را مصرف کنید.
روند ریکاوری بعد از جراحی ستون فقرات
با پیشرفت روز افزون علم روند نقاهت همیشه در حال بهبود است. بهبودی از جراحی ستون فقرات به طور قابل توجهی سریع تر از روش های گذشته است و این روند روز به روز در حال بهبود بیشتری می باشد.
- بسته به نوع جراحی، معمولا برای بیماران بعد از جراحی حدود سه هفته امکان بازگشت به فعالیت های عادی وجود دارد. برخی از بیماران که با روش های کم تهاجمی درمان شده اند گزارش می دهند که قادر به بازگشت به روال عادی بعد از گذشت چند روز می باشند.
- در مورد نشستن باید نکاتی که پزشک به شما یادآور می شود را به درستی انجام دهید.
- تا چند هفته بعد از جراحی امکان رانندگی برای شما وجود نخواهد داشت.
- معمولا بعد از جراحی ستون فقرات تا مدتی باید به صورت دمر بخوابید توجه داشته باشید که حتما چیزی را در زیر زانوها و سر قرار دهید.
- در صورتی که نکات گوشزد شده توسط پزشک را به خوبی انجام دهید و فیزیوتراپی را به خوبی انجام دهید معمولا بعد از حدود چند ماه قادر خواهید بود که روال عادی خود برگردید.
- بعد از جراحی باید حرکات و تمریناتی را به کمک فیزیوتراپ انجام دهید.
- استراحت بعد از عمل جراحی ستون فقرات نکته بسیار مهمی می باشد که باید توسط افراد رعایت شود.
- این جراحی نسبتا سنگین می باشد و استراحت به میزان کافی برای بیمار بسیار توصیه می شود.
- از روز پس از عمل افراد باید راه رفتن را آغاز کنند و در ابتدا برای راه رفتن باید از عصا یا واکر کمک بگیرند و تمرینات فیزیوتراپی نیز باید از همین زمان آغاز شود.
- این نکته را فراموش نکنید که در چند روز اول پانسمان خواهید داشت و باید به میزان زیادی در مورد بهداشت آن و خشک بودن زخم دقت کنید.در مورد حمام رفتن بعد از جراحی مانعی وجود ندارد می توانید بر روی یک صندلی بنشینید و استحمام کنید اما نباید اجازه بدهید محل پانسمان و زخم خیس شوند.
- از انجام دادن هرگونه کار سنگین و فعالیت های نیازمند به تحرک بالا بعد از جراحی بشدت خودداری کنید.
- زمان کشیدن بخیه ها را به خاطر بسپارید و سر موعد در مطب حاضر شوید.
- در صورتی که هرکدام از موارد زیر را مشاهده کردید سریعا با پزشک تماس بگیرید
- قرمزی شدید، درد شدید و کبودی و تورم زیاد که با مصرف دارو نیز تغییری در آن ایجاد نشده است
- تب بالا و وجود لرز شدید و مداوم که کنترل نمی شود.
معایب جراحی ستون فقرات
جراحی ستون فقرات می تواند ریسک زیادی را به همراه داشته باشد به این دلیل که به سیستم عصبی نزدیک است امکان عفونت و فلج شدن در آن وجود دارد.
حتی با وجود یک عمل جراحی موفق، زمان بهبودی می تواند طولانی باشد. بسته به نوع جراحی و وضعیت شما قبل از جراحی، بهبودی ممکن است چند ماه طول بکشد. و شما ممکن است برخی از انواع انعطاف پذیری را به طور دائم از دست بدهید.
