انحراف چشم

انحراف چشم یا استرابیسموس موقعیتی است که در آن یک چشم به یک جهت متفاوت با چشم دیگر ، منحرف می شود. درمان این مشکل شامل استفاده از عینک ، بستن چشم ، ورزش چشم ، استفاده از دارو یا جراحی می باشد. تحت شرایط نرمال ، شش ماهیچه که حرکت چشم را کنترل می کند ، با هم کار کرده و هر دو چشم را در موقعیتی قرار می دهند که چشم ها هر دو در یک جهت باشند. بیماران مبتلا به انحراف چشم در کنترل حرکت چشم ها دچار مشکل شده و نمی توانند موقعیت چشم ها را در شرایط نرمال حفظ کنند. در مقاله انحراف چشم راز جراحی ، اطلاعات مفیدی در خصوص انواع ، علائم ، علل ، تشخیص ، درمان و بسیاری جنبه های دیگر مرتبط با این عارضه ، آشنا خواهید شد.

انحراف چشم بر اساس جهت چشم منحرف دسته بندی می شود:

• انحراف چشم به داخل (ایزوتروپیا )
• انحراف چشم به بیرون ( اگزوتروپیا )
• انحراف به بالا ( هایپرتروپیا )
• انحراف چشم به پایین ( هیپوتروپیا )

برخی فاکتورهای دیگری که باید در کمک به تعیین علت و درمان انحراف چشم در نظر گرفته شود ، شامل موارد زیر می باشد:

• آیا مشکل به طور ناگهانی حادث شده یا در طول زمان اتفاق افتاده است؟
• آیا در طول ۶ ماه اول زندگی وجود داشته یا بعد از این دوره ، اتفاق افتاده است؟
• آیا درجه انحراف کم ، متوسط یا زیاد است؟
• آیا انحراف تنها در یک چشم وجود دارد یا هر دو چشم را درگیر کرده است؟
• آیا این عارضه دائمی است یا برخی اوقات اتفاق می افتد؟
• آیا فرد دارای سابقه خانوادگی این عارضه است؟

انواع انحراف چشم

شکل های متعددی از انحراف چشم وجود دارد. دو نوع رایج انحراف چشم ، شامل موارد زیر می باشد:

• نوع اول انحراف چشم در پی دوربینی درمان نشده و مشکلات ژنتیکی انحراف به داخل ، اتفاق می افتد. با توجه به اینکه توانایی برای تمرکز با محلی که چشم به آن اشاره می کند ، ارتباط دارد ، تلاش برای تمرکز بر روی اشیاء دور ، باعث انحراف به سمت داخل می شود. علائم شامل دید دوتایی ، بستن یا پوشاندن چشم در زمان نگاه کردن به یک چیز نزدیک ، یا چرخاندن سر می باشد. این نوع استرابیسموس ، معمولاً در چند سال اول عمر آغاز می شود. این موقعیت معمولاً با عینک درمان می شود ، ولی گاهی بستن چشم یا جراحی عضلات یک یا هر دو چشم ، الزامی می باشد.
• در نوع دوم انحراف چشم ، یک چشم بر روی هدف ، متمرکز می شود ، ولی چشم دیگر به سمت بیرون منحرف می شود. علائم ، شامل دو بینی ، سردرد ، دشواری در خواندن ، احساس فشار روی چشم ، و بستن یک چشم در زمان نگاه کردن از فاصله دور یا شدید بودن نور می باشد. گاهی فرد ، خود متوجه انحراف نمی شود و این انحراف توسط افراد دیگر تشخیص داده می شود. این نوع مشکل می تواند در هر سنی اتفاق بیافتد. درمان ، شامل استفاده از عینک ، بستن چشم ، ورزش چشم و جراحی بر روی عضلات یک یا هر دو چشم می باشد.

نوع دیگر انحراف چشم ، انحراف دوران خردسالی می باشد. در این موقعیت ، هر دو چشم به میزان زیاد ، در نوزاد ، به سمت داخل منحرف می شود و قبل از شش ماهگی شروع می شود. معمولاً دوربینی شدید نبوده و عینک زدن ، لوچگی را درمان نمی کند. گاهی انحراف به سمت داخل بر یک مبنای نامنظم آغاز می شود و دارای ماهیت ماندگار می باشد. درمان این نوع ، جراحی عضلات یک یا هر دو چشم برای اصلاح ناهماهنگی می باشد.

بزرگسالان نیز انحراف چشم را تجربه می کنند. بیشتر اوقات ، این انحراف در اثر سکته ، وارد آمدن ضربه فیزیکی یا استرابیسموس کودکی که درمان نشده رها شده یا بازگشت داشته و پیشرفت کرده ، اتفاق می افتد.

علت انحراف چشم

بخش عمده انحراف چشم در اثر ناهنجاری در کنترل ماهیچه ای عصبی حرکات چشم اتفاق می افتد. شناسایی این مراکز کنترل در مغز هنوز در دست بررسی است. در برخی موارد ، عضله چشم ، دچار مشکل می شود. این عارضه ، اغلب وراثتی است و حدوداً ۳۰ درصد کودکان دارای انحراف چشم ، در خانواده های دارای استرابیسموس به دنیا می آیند.

برخی موقعیت های دیگر مرتبط با انحراف چشم ، شامل موارد زیر می باشد:

• خطاهای انکساری درمان نشده
• ضعیف بودن دید در یک چشم
• فلج مغزی
• سندروم داون ( ۲۰ الی ۶۰ درصد از این بیماران در معرض این عارضه قرار می گیرند )
• هیدروسفالی ( یک بیماری مادرزادی که باعث تشکیل مایعات در مغز می شود )
• سکته ( که منجر به این مشکل در بزرگسالان می شود)
• آسیب دیدگی سر که می تواند ناحیه ای از مغز را که مسئول کنترل حرکات چشم ، اعصاب کنترل کننده حرکات چشم و ماهیچه های چشم است ، دچار آسیب دیدگی می نماید.
• مشکلات نورولوژیکی ( سیستم عصبی )
• بیماری گریوز ( تولید بیش از حد هورمون تیروئید )

علائم انحراف چشم چه زمان نمایان می شود؟

تا سن ۳ تا ۴ ماهگی ، چشم های نوزاد باید بتواند بر روی اشیاء کوچک تمرکز کرده و باید صاف و تنظیم باشد. یک نوزاد ۶ ماهه باید بتواند بر روی اشیاء دور و نزدیک تمرکز کند.

انحراف چشم ، در نوزادان و کودکان کم سن و سال نمایان می شود و تا ۳ سالگی کودک ادامه می یابد. البته ، کودکان بزرگ تر و حتی بزرگسالان ، نیز می توانند دچار این عارضه شوند. شکل ظاهری انحراف چشم ، خصوصاً با دو بینی ، در کودکان یا بزرگسالان می تواند نشانه یک ناهنجاری نورولوژیکی جدی تر باشد. اگر این اتفاق رخ دهد ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

انحراف چشم چگونه تشخیص داده می شود؟

هر کودک بزرگ تر از چهار ماه که انحراف چشم در او تشخیص داده شده است ، باید تحت آزمایش کامل چشم توسط چشم پزشک قرار گرفته و آزمایش دیگری در خصوص چگونگی تمرکز و حرکت چشم ها انجام شود. آزمایش ، شامل بخش های زیر می باشد:

• سابقه بیمار ( برای تعیین علائم بیمار ، سابقه خانوادگی ، مشکلات مربوط به سلامت عمومی ، داروها و هر علت یا نشانه احتمالی دیگر)
• تیزبینی ( خواندن حروف از جدول آزمایش چشم ، یا آزمایش رفتارهای بینایی کودکان بزرگ تر )
• انکسار ( کنترل چشم ها با یک سری لنزهای اصلاحی برای تعیین نحوه تمرکز نور ) . در زمان کنترل با عینک ، کودک باید به اندازه ای بزرگ باشد که بتواند سوالات پزشک را پاسخ دهد.
• تست های تمرکز و هماهنگی
• آزمایش بعد از انبساط ( باز شدن ) مردمک برای تعیین سلامت ساختارهای داخلی چشم ها

انحراف چشم چگونه درمان می شود؟

گزینه های درمان ، شامل موارد زیرمی باشد:

• عینک و لنز : در بیماران مبتلا به خطاهای انکساری ، مورد استفاده قرار می گیرد. با استفاده از لنزهای اصلاحی ، چشم ها نیاز به تلاش کمتر برای تمرکز داشته و صاف باقی می مانند.
• لنز پریزم : لنزهای ویژه ای که نور وارد شده به چشم را منکسر نموده و به کاهش مقدار چرخشی که چشم باید در زمان نگاه کردن به اشیاء داشته باشد ، کمک می کند.
• ورزش چشم : ورزش چشم در برخی انواع این بیماری موثر است.
• دارو : قطره یا پمادهای چشمی و نیز تزریق توکسین بوتولینوم نوع A ( مثل بوتاکس ) می تواند یک عضله چشم بیش فعال را ضعیف کند. این درمان ها بر حسب موقعیت بیمار ، به صورت سرپایی یا با جراحی ، انجام می شود.
• پچینگ یا بستن چشم : این روش برای درمان تنبلی چشم در صورت ابتلا همزمان بیمار به تنبلی و انحراف چشم انجام می شود. این کار باعث بهبود بینایی شده و کنترل چشم های ناهماهنگ را نیز ارتقا می دهد.
• جراحی عضلات چشم : جراحی ، طول یا موقعیت عضلات چشم را تغییر می دهد به طوریکه چشم ها به خوبی تنظیم شوند. ین جراحی تحت بیهوشی عمومی و با استفاده از بخیه های جذبی انجام می شود. گاهی اوقات ، افراد بزرگسال ، تحت جراحی قرار می گیرند که در آن عضله چشم بعد از جراحی ، تنظیم شده و در موقعیت مناسب قرار می گیرد.

در صورت عدم درمان استرابیسموس ، چه اتفاقی می افتد؟

برخی بر این باورند که این مشکل ، یا پیشرفت می کند یا به طو خودبخود بهبود می یابد. در واقع ، انحراف چشم اگر درمان نشود ، بدتر می شود.

اگر چشم ها به شکلی صحیح در موقعیت مناسب قرار نگیرند ، مشکلات زیر بروز خواهد کرد:

• تنبلی چشم یا بینایی ضعیف در چشم های دارای انحراف. وقتی شما در جهات مختلف نگاه می کنید ، چشم دو تصویر متفاوت را دریافت می کند. برای اجتناب از دو بینی ، مغز تصویر دریافت شده از چشم منحرف را نادیده می گیرد ، در نتیجه بینایی ضعیف در آن چشم اتفاق می افتد.
• دید تار ، که می تواند بر روی عملکرد در مدرسه یا کار ، لذت بردن از سرگرمی ها و فعالیت های تفریحی ، تاثیر منفی بر جای گذارد.
• احساس فشار روی چشم
• خستگی
• سردرد
• دید دوتایی
• دید ضعیف سه بعدی
• پایین آمدن سطح اعتماد به نفس به دلیل احساس خجالت از شکل ظاهری چشم ها

انتظارات بعد از درمان انحراف چشم

بیمار در جلسه فالوآپ شرکت می کند تا سطح واکنش به درمان ، و انجام اقدامات مورد نیاز ، بررسی شود. اگر کودک به انحراف چشم مبتلا بوده و مورد به موقع و به شکلی صحیح درمان شده است ، دید مطلوب ، نتیجه درمان خواهد بود.

قیمت عمل انحراف چشم

هزینه جراحی انحراف چشم به فاکتورهای مختلفی از قبیل سطح شدت و اینکه آیا شرکت های بیمه ، بخشی از هزینه های روند را پوشش می دهند یا خیر وابسته است. فاکتورهای دیگر تاثیر گذار بر روی هزینه جراحی انحراف چشم ، شامل موارد زیر می باشد:

• موقعیت بیمارستان
• قرار داشتن خدمات درمان تحت پوشش بیمه
• مراقبت های قبل و بعد از جراحی
• بیهوشی یا بی حسی موضعی
• قیمت جراح برای انجام فرایند

جراحی انحراف چشم ، یک روند زیبایی در نظر گرفته نمی شود. این فرایند از نظر درمانی ، مورد نیاز می باشد.

بهترین سن برای عمل انحراف چشم

انحراف چشم در سنین مختلف ، دارای دامنه متفاوتی بوده و بیشترین دامنه پیشرفت آن تا قبل از دو سالگی می باشد. برای پیشرفت سن تکامل رشد چشم ، لازم است کلیه بیماری های تشخیص داده شده در این اندام تا قبل از ۵ الی ۶ سالگی درمان شود. در صورتیکه برای درمان تا قبل از ۶ سالگی اقدام نشود ، در آینده ، مشکلاتی در بینایی اتفاق می افتد. پزشک در مرحله اول ، فرایند درمان را با روش های غیر جراحی آغاز کرده و در صورت موثر نبودن آن ، فرایند جراحی را توصیه می کند.

تجربه عمل انحراف چشم

جراحی ، یک درمان رایج برای انحراف چشم می باشد و بر حسب شدت مورد ، گاهی بیش از یک پروسیجر مورد نیاز است. به طور کلی در طول فراید جراحی ، مراحل زیر را تجربه می کنید:

• جراح عضلات آسیب دیده ای را که باعث بهم خوردن تنظیم چشم شده است ، شناسایی می کند.
• سپس ماهیچه اضافی را برداشته و بقیه آن را بخیه می زند.
• در برخی موارد ، عضله تا شده یا برداشته می شود.
• عضله به چشم متصل می شود.

وقتی این بخش از جراحی تمام شد ، جراح در خصوص مناسب ترین نوع بخیه برای قرار دادن چشم ها در بهترین وضعیت ممکن ، تصمیم گیری می کند. دو گزینه بر حسب نوع جراحی ، وجود دارد.

• جراحی استرابیسموس استاندارد: یک گره دائمی در انتهای جراحی زده می شود.
• تکنیک بخیه قابل تنظیم : این روش به جراح اجازه می دهد تا یک گره موقتی قابل تنظیم در طول چند دقیقه یا چند روز بعد از جراحی را بر حسب طول زمان تنظیم مورد نیاز برای بیمار ، بزند. تا زمان انجام تنظیمات ، بیمار باید چشم خود را بپوشاند.