حرکت، یکی از الزامات برای انجام فعالیت های روزمره می باشد و مفصل ها ، بخش های کلیدی در محقق نمودن حرکت در بدن می باشند. زمانی که این مفصل ها با مشکلاتی روبرو می شوند، حرکات بدن، تحت تاثیر قرار می گیرد و تجربه کردن درد و اختلال در عملکرد این مفصل ها ، زندگی روزمره را با مشکلاتی روبرو می کند. شاید شما که در حال خواندن این مقاله هستید، از درد زانو ، کتف ، ران و سایر بخش های مفصلی بدن تان رنج می برید و درمان های زیادی را امتحان کرده اید ولی نتیجه ای موفقیت آمیز را به دست نیاورده و از برخی فعالیت های لذت بخش در زندگی مثل ورزش کردن ، به دلیل دردهای مفصلی ، محروم مانده اید. خبر خوش راز جراحی برای شما این است که نگران نباشید. خوشبختانه جراحی تعویض مفصل ، راه حل کارسازی برای حل مشکل شما می باشد. در ادامه با ما باشید.
جراحی تعویض مفصل چیست؟
جراحی تعویض مفصل یا آرتروپلاستی ، فرایندی است که در طول آن پزشک ، مفصل آسیب دیده را برداشته و آن را با مفصل مصنوعی ، جایگزین می کند. مفصل مصنوعی یا پروتز ، از جنس فلز ، سرامیک یا پلاستیک قوی می باشد. مفصل جدید ، شبیه به مفصل طبیعی بوده و کار خود را دقیقاً مثل مفصل طبیعی ، انجام می دهد.
جراح می تواند مفصل را در هر بخشی از بدن شما تعویض کند ولی رایج ترین انواع آرتروپلاستی ، تعویض مفصل ران و تعویض مفصل زانو می باشد.
بیشتر افرادی که تحت این فرایند جراحی قرار می گیرند، به تعویض کامل مفصل ، نیاز دارند. تعداد کمی از افراد، داوطلبین خوبی برای تعویض مفصل نسبی، محسوب می شوند. در این پروسیجر ، تنها بخشی از مفصل که آسیب دیده است، تعویض می شود. زمان ریکاوری، در فرایندهای آرتروپلاستی مختلف، متفاوت است. این به سن و سبک زندگی شما ، نوع فرایند و مفصلی که قرار است مورد تعویض قرار گیرد، وابسته است.
چه افرادی کاندید جراحی تعویض مفصل می باشند؟
جراح شما ، آرتروپلاستی را در صورتی توصیه می کند که :
- درد مفصل ، با درمان های بدون جراحی از قبیل فیزیوتراپی ، دارو ، بریسینگ ، تزریق ، ابزار کمکی راه رفتن ، و استراحت بهتر نشده باشد.
- گرفتگی مفصل ، تحرک و انجام فعالیت های روزمره را برای شما دشوار یا غیر ممکن نموده است.
- تورم ( التهاب ) با مصرف دارو یا تغییر سبک زندگی ، بهبود پیدا نکرده باشد.
این علائم ، می تواند در نتیجه تغییر چند موقعیت از قبیل موارد زیر ، بوجود آمده باشد:
- آرتروز خصوصاً اوستئوآرتریت
- آرتروز روماتوئید
- شکستگی ها از قبیل شکستگی ران
- ناهنجاری های مفصل از قبلی دیسپلازی ران
- نکروز عروق کرونر ( عدم تامین خون برای استخوان )
جراح ارتوپد ، چه مفاصلی را تعویض می کند ؟
در اکثر موارد ، جراحان ، مفصل ران ، مفصل زانو یا مفصل کتف را تعویض می کنند. پزشک ، این روندها را آرتروپلاستی ران ، آرتروپلاستی کامل زانو و آرتروپلاستی کتف می نامند. در ایالات متحده ، جراحان ، هر سال در حدود ۵۰۰۰۰۰ جراحی تعویض ران و بیش از ۸۵۰۰۰۰ جراحی تعویض مفصل زانو را انجام می دهند.
پیشرفت های اخیر رخ داده در حوزه جراحی مفصل در موقعیت های زیر در بدن ، قابل اجرا می باشد:
- قوزک پا
- آرنج
- ران ها
- زانو ها
- کتف ها
- انگشتان پا
- کمر
قبل از عمل تعویض مفصل
پزشک به شما کمک می کند تا برای پروسیجر ، آماده شوید. او به شما ، فیزیوتراپی ، ورزش یا برنامه رژیم غذایی را جهت دنبال کردن در طول هفته های منتهی به جراحی ، توصیه می کند. این برنامه ها می تواند تضمین کند که شما از یک جراحی سالم و بی خطر برخوردار خواهید بود.
قبل از آرتروپلاستی ، چندین تست ، از قبیل تست خون ، الکتروکاردیوگرام ، و اشعه ایکس از قفسه سینه ، برای ارزیابی سلامت عمومی شما ، انجام می شود. بر حسب سابقه پزشکی تان ، شما باید توسط پزشک عمومی یا متخصص دیگری جهت انجام ارزیابی های اولیه ، ویزیت شوید. در برخی پروسیجرها ، انجام اسکن ام آر آی ، یا سی تی اسکن نیز الزامی می باشد.
حتماً پزشک خود را در جریان سابقه پزشکی و داروهایی که در حال مصرف آنها هستید ، قرار دهید. در برخی موارد ، لازم است مصرف برخی داروهای خاص از قبیل رقیق کننده های خون قبل از جراحی ، متوقف شود. پزشک ، به شما در خصوص زمان توقف خوردن و نوشیدن در شب قبل از جراحی ، اطلاع رسانی خواهد کرد.
طول فرآیند جراحی تعویض مفصل
جراحی تعویض مفصل ، دارای ماهیت سرپایی بوده و در کلینیک یا بیمارستان ، قابل اجرا می باشد. تکنیک های استفاده شده توسط جراح ، بر حسب نوع جراحی و مفصلی که نیاز به تعویض شدن دارد ، متفاوت است. درست قبل از فرایند ، شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت. این کار باعث می شود که در طول آرتروپلاستی ، هیچ دردی را احساس نکنید.
جراح ، برش هایی را ایجاد کرده و مفصل آسیب دیده را برمی دارد. سپس آن را با مفصل مصنوعی ، جایگزین می کند. پزشک ، از بخیه ، منگنه ها یا چسب های مخصوص جراحی برای بستن برش ها استفاده می کند. سپس با بانداژ ، مفصل را پانسمان می کند. گاهی در طول فرایند از بریس یا اسلینگ ، استفاده می شود.
جراحان می توانند پروسیجرهای تعویض مفصل را با استفاده از تکنیک های حداقل تهاجمی نیز انجام دهند. در این تکنیک ها ، از برش های کمتر استفاده می شود. همچنین ابزار ویزه ای نیز در طول فرایند ، مورد استفاده قرار می گیرد. زمان ریکاوری برای پروسیجر های حداقل تهاجمی ، در مقایسه با پروسیجرهای سنتی ، بسیار کمتر است. جراح ، مناسب ترین فرایند را برای شما ، توصیه می کند.
بعد از عمل تعویض مفصل
بر حسب نوع پروسیجر ، شما معمولاً می توانید در روز جراحی ، بعد از تکمیل فرایند جراحی تعویض مفصل ، به منزل بازگردید. در برخی موارد نیز ، لازم ست به مدت یک یا دو روز در بیمارستان بمانید. در خصوص برنامه ریزی برای دوره ریکاوری ، با پزشک خود گفتگو کنید. حتماً با یکی از دوستان یا نزدیکان ، هماهنگی های لازم را جهت بر عهده گرفتن مسئولیت رانندگی و بازگرداندن شما به منزل ، انجام دهید. همچنین لازم است در طول دوره ریکاوری ، از انجام فعالیت ها و وظایف روزمره ، خودداری کنید.
بعد از تکیمل فرایند جراحی تعویض مفصل ، احساس مقداری درد ، اجتناب ناپذیر می باشد. در طول چند روز اول بعد از پروسیجر ، شما باید :
- از انجام فعالیت های فیزیکی خودداری کنید. در طول دوره ریکاوری ، به بدن تان استراحت بدهید. پزشک ، قرار دادن یخ یا کمپرس سرد بر روی مفصل جدید را در فواصل زمانی ۲۰ دقیقه ای توصیه می کند.
- در منزل ، ورزش های فیزیوتراپی توصیه شده را انجام دهید. دنبال کردن دستورالعمل های پزشک ، حائز اهمیت است. این ورزش ها نه تنها به ریکاوری و بازیابی عملکرد در ناحیه درمان شده ، کمک می کند بلکه از مفصل جدید شما ، محافظت نیز می نماید.
- ناحیه درمان شده را بلند کنید. بر حسب محلی از بدن که تعویض مفصل در آن انجام شده است ، پزشک به شما توصیه می کند تا مفصل را در حین استراحت ، بالا بیاورید. برای مثال ، اگر جراحی تعویض مفصل زانو انجام داده اید ، در حالیکه یک چهارپایه یا صندلی در زیر پای خود قرار داده اید ، استراحت کنید.
- برش ها را تمیز نگه داشته و بپوشانید. دستورالعمل های پزشک را در خصوص مراقبت از زخم ها ، با دقت دنبال کنید. در خصوص زمان برداشته شدن پانسمان ، دوش گرفتن یا حمام کردن بعد از پروسیجر ، از پزشک خود سوال کنید.
- داروهای مسکن را طبق تجویز پزشک ، مصرف کنید. پزشک ، داروهای مسکن ضد التهابی غیر استروئیدی را برای تسکین درد ، تجویز می کند. حتماً دستورالعمل های پزشک را در زمان مصرف داروهای مسکن ، دنبال کنید. همچنین برای کاهش تورم و جلوگیری از لخته شدن خون نیز داروهایی برای شما تجویز می شود.
مزایای عمل جراحی تعویض مفصل
پروسیجرهای تعویض مفصل می تواند به شما در حرکت دادن اندام های خود بدون احساس درد یا گرفتگی ، کمک کند. بعد از جراحی تعویض مفصل ، بسیاری افراد می توانند در فعالیت هایی که دوست دارند و از انجام آنها لذت می برند ، شرکت کنند. این جراح ها ، تا حد زیادی ، کیفیت زندگی و سلامت عمومی را با فراهم آوردن شرایطی برای افراد برای داشتن یک سبک زندگی فعال ، بهبود می بخشد.
عوارض جانبی جراحی تعویض مفصل چیست؟
مثل هر جراحی دیگری ، جراحی تعویض مفصل نیز با عوارض و خطراتی همراه می باشد. برخی از این عوارض عبارتند از:
- تشکیل لخته خون
- عفونت
- آسیب دیدگی اعصاب اطراف مفصل تعویض شده
- گرفتگی مفصل ، ضعف یا ناپایداری آن که ممکن است به شکستگی منجر شود.
- مشکلاتی از قبیل جابجا شدن مفصل جدید
- قرار گرفتن در معرض خطر عوارض جانبی دیگر ناشی از یک مشکل سلامت. در صورت ابتلا به دیابت یا هموفیلی یا بیماری خود ایمن از قبیل لوپوس ، قبل از جراحی ، حتماً به پزشک اطلاع دهید. این مشکلات می تواند باعث دشوار شدن ریکاوری جراحی تعویض مفصل شود.
چه زمان می توان بعد از جراحی تعویض مفصل ، به فعالیت های نرمال بازگشت؟
افراد مختلف ، بعد از جراحی تعویض مفصل ، دارای ریکاوری متفاوتی می باشند. در خصوص زمان برگشت و از سر گیری فعالیت ها بعد از جراحی تعویض مفصل ، از پزشک خود سوال کنید. بهتر است این گفتگو ، قبل از جراحی انجام شود تا شما دقیقاً بدانید که بعد از جراحی ، چه فعالیت هایی را می توانید آغاز کنید.
زمان ریکاوری شما به فاکتورهای متعددی از قبیل موارد زیر وابسته است:
- سطح فعالیت و سبک زندگی
- سن
- مفصلی که تعویض شده است.
- سایر بیماری ها یا مشکلات ارتوپدی
- انجام جراحی تعویض مفصل کامل یا نسبی
در بیشتر افراد ، برنامه فیزیوتراپی می تواند زمان ریکاوری را سرعت بدهد. فیزیوتراپی ، باعث تقویت ماهیچه های اطراف مفصل تعویض شده می شود. به این ترتیب ، مفصل ، تحت حمایت و پشتیبانی بهتری قرار می گیرد. ورزش های فیزیوتراپی ، انعطاف پذیری را نیز افزایش داده و به حرکت کردن بهتر ، کمک می کند.
جراحی تعویض مفصل ، چقدر ماندگار است؟
یک مفصل جدید معمولاً می تواند ۱۰ الی ۱۵ سال عمر کند. ولی نتیجه آرتروپلاستی در افراد مختلف ، متفاوت است. با پزشک خود در خصوص مراقبت از مفصل جدیدتان ، صحبت کنید. اگر مفصل شما بعد از ۱۵ سال دچار فرسایش شد ، می توانید آن را با مفصل جدید ، جایگزین کنید.
بعد از جراحی تعویض مفصل ، در چه شرایطی باید به پزشک مراجعه کنیم؟
بعد از پروسیجر ، در صورت مواجهه با موارد زیر ، با پزشک تماس بگیرید:
- خونریزی
- علائم عفونت از قبیل تب ، تورم شدید ، ترشح چرک از ناحیه برش
- دردی که شدید بوده و با داروهای مسکن ، تسکین پیدا نکند.
در چه شرایطی به جراحی تعویض مفصل نیاز پیدا خواهیم کرد؟
آرتروپلاستی ، زمانی توصیه می شود که درمان های دارویی برای تسکین درد و معلولیت ها ، بی اثر باشد. برخی درمان های دارویی که قبل از اقدام به جراحی استفاده می شوند ، شامل موارد زیر می باشد:
- داروهای ضد التهابی
- داروهای مسکن
- محدود کردن فعالیت های دردناک
- استفاده از ابزار کمکی برای راه رفتن
- فیزیوتراپی
- تزریق کورتیزون در مفصل زانو
- اضافه کردن مواد روان ساز در مفصل برای کاهش درد در هنگام حرکت مفصل
- کاهش وزن در افراد چاق
- ورزش کردن و وضعیت مناسب قرار گرفتن بدن
در افرادی که جراحی تعویض مفصل انجام می شود ، بهبود قابل ملاحظه ای در درد مفصل ، توانایی برای انجام فعالیت ها و کیفیت زندگی اتفاق می افتد.
بیشتر جراحی های مفصل ، شامل جراحی تعویض مفصل ران ، زانو می باشد و جراحی تعویض مفصل در قوزک پا ، کتف و انگشتان ، کمتر انجام می شود.
تشریح قدم به قدم فرایند جراحی تعویض مفصل
بعد از انجام جراحی تعویض مفصل ، در برخی موارد ، لازم است در بیمارستان یا کلینیک بمانید. تشخیص این موضوع ، به عهده پزشک می باشد.
آرتروپلاستی تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی انجام می شود. در بیهوشی عمومی ، شما در حین عمل ، به طور کامل در حالت خواب هستید و در بی حسی موضعی ، در حالت بیداری می باشید ولی ناحیه درمان ، به طور کامل بی حس شده و شما دردی را احساس نمی کنید. متخصص بیهوشی در خصوص گزینه مناسب ، با پزشک جراح شما گفتگو خواهد کرد.
به طور کلی ، جراحی تعویض مفصل ، طی پروسه زیر انجام می شود:
- از شما خواسته می شود تا لباس هایتان را از تن در آورده و لباس مخصوص به شما داده می شود.
- یک آنژیوکد به بازو یا دست شما وصل می شود.
- شما بر روی میز جراحی ، در موقعیت مناسب قرار می گیرید به گونه ای که پزشک بتواند به مفصلی که قرار است جراحی شود ، دسترسی کامل داشته باشد.
- سوند برای دفع ادرار به شما نصب می شود.
- اگر در ناحیه جراحی ، موی اضافی وجود داشته باشد ، تراشیده می شود.
- متخصص بیهوشی ، مرتباً ضربان قلب ، فشار خون ، تنفس و سطح اکسیژن را در طول جراحی کنترل می کند.
- پوست ناحیه جراحی ، با محلول ضد عفونی تمیز می شود.
- پزشک ، برشی را در ناحیه مفصل ایجاد می کند.
- پزشک بخش های آسیب دیده مفصل را بر می دارد.
- برش با استفاده از بخیه یا منگنه های مخصوص جراحی ، بسته می شود.
- ناحیه جراحی با بانداژ استریل ، پانسمان می شود.
تفاوت آرتروپلاستی و جراحی تعویض مفصل
جراحی تعویض مفصل و آرتروپلاستی در واقع فرایندهای مشابهی می باشند. این یکی از موفق ترین و پیشرفته ترین فرایندهای انجام شده در صنعت پزشکی می باشد.
البته ، عبارت تعویض مفصل اغلب جای زخم هایی را در افراد تحت درمان بر جای می گذارد ، به همین دلیل است که بیشتر پزشکان ، به جای آن ، از آرتروپلاستی استفاده می کنند. با این همه ، جراحی تعویض مفصل ، آنگونه که به نظر می رسد ، تهاجمی نمی باشد. اغلب ، جراح بخش کوچکی از مفصل را برداشته و آن را در طول فرایندی که جراحی مفصل نسبی نامیده می شود ، تعویض می کند. این کار بعد از موفق نبودن تمام روش های غیر تهاجمی ، انجام می شود.
این روزها ، بیشتر جراحی های آرتروپلاستی ، حداقل تهاجمی هستند و این بدان معناست که جراح تنها باید برش های کوچکی را برای برداشتن و جایگزین کردن مواد مفصل آسیب دیده ایجاد نماید. مزایای آرتروپلاستی مدرن ، در مقایسه با جراحی ، آسیب کمتری به بافت وارد کرده و زمان ریکاوری در آن کوتاه تر است.
جراحی تعویض کتف چیست و برای چه افرادی مناسب است؟
جراحی تعویض مفصل یا آرتروپلاستی کتف ، یک جراحی بسیار موفق برای کاهش درد و بازیابی حرکت در افرادی است که در مرحله آخر آرتروز کتف قرار داشته و گاهی اوقات ، شکستگی جدی کتف در آنها اتفاق افتاده است.
جراحی تعویض کتف ، به تسکین درد و بازیابی قدرت ، حرکت و عملکرد کتف ، کمک می کند.
جراحی تعویض زانو چیست و برای چه افرادی مناسب است؟
در جراحی تعویض مفصل زانو ، جراح بخش هایی از استخوان های شکل دهنده مفصل زانو را برداشته و آن را با ایمپلنت مصنوعی جایگزین می کند. این کار اساساً برای تسکین گرفتگی و درد ایجاد شده در اثر آرتروز ، انجام می شود.
بیشتر افرادی که تحت این فرایند درمان قرار می گیرند ، دارای آرتروز پیشرفته زانو می باشند که در آن ، زانو ساییده می شود و سطح آن به شکل خورده شده ، فرو رفته یا غیر یکنواخت در می آید. این تغییرات به بروز گرفتگی ، درد و تغییر در هماهنگی و پایداری بدن منجر می شود. آرتروپلاستی زانو می تواند به افراد دارای مفاصل زانوی ضعیف شده در اثر بیماری یا آسیب دیدگی ، کمک کند.
در صورت تجربه کردن آسیب دیدگی شدید زانو ، بدشکلی زانو ، درد زانو ، یا ناتوانی که بر روی کیفیت زندگی اثر بگذارد ، اثر گذاشته است ، می توانید از مزایای جراحی تعویض مفصل زانو بهره مند شوید.
جراحی تعویض مفصل ران چیست و برای چه افرادی مناسب است؟
جراحی تعویض مفصل ران ، فرایندی است که در آن ، جراح بخش هایی از استخوان ران و لگن که مفصل ران را شکل می دهد ، بر می دارد. او این پروسیجر را اساساً برای تسکین گرفتگی و درد ناشی از آرتروز ران انجام می دهد.
این جراحی در برخی موارد برای درمان آسیب دیدگی هایی از قبیل استخوان رانی که به درستی رشد نکرده یا دچار شکستگی شده ، یا در معرض بیماری های دیگر قرار گرفته است ، مورد استفاده قرار می گیرد.
